Allegato sub “b”)

RICORRENZA DELLA RIFICOLONA

MARCA 
    DA
 BOLLO	

RACCOMANDATA A.R.
                                                                                                                 Alla   Direzione n. 20
                                                                                                                           del Comune di Firenze
                                                                                                                           Servizio Attività Commerciali
                                                                                                                           P.zza Artom, 17/18
                                                                                                            50127     F I R E N Z E

Oggetto:	Domanda per la concessione temporanea di posteggio in occasione della Ricorrenza della  RIFICOLONA (7 SETTEMBRE 2008).

	Il sottoscritto ______________________________________________________________ nato a   _________________________________ il __________________________ residente in ______________________ ________________________________________Via/P.zza _____________________________________________
Codice Fiscale_________________________________,numero telefonico abitazione:_______________________ ___________,eventuale telefono cellulare___________________________,  fax ____________________________;
•	- quale titolare di ditta individuale  _______________________________________________________________ 
•	- quale legale rappresentante della Società _____________________________________________con sede legale in__________________________________________Via/P.zza ___________________________(codice fiscale ________________________________)
i cui altri soci o amministratori hanno compilato il quadro “1” allegato alla presente domanda nonché presentato,     insieme al sottoscritto, copia di valido documento di identità;
C H I E D E
di essere ammesso a partecipare alla Ricorrenza della Rificolona e, quindi, la concessione temporanea di un posteggio per il giorno 7 settembre 2008 per la vendita di: 

  - frutta e verdura
  - dolciumi
  - porchetta e salumi
  - formaggi

   - alimentari:   	              non alimentari:
                                                                            - bigiotteria   - articoli   da regalo   - giocattoli  
                                                                            - libri e pubblicazioni
 	             - palloncini  e zucchero filato

		

A TAL FINE, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’

1)  - di essere cittadino italiano
oppure 
     - di essere cittadino extracomunitario ed in possesso di idoneo documento che consente la permanenza sul territorio nazionale in base alla normativa vigente per __________________________ n. ____________rilasciato da _____________il  _______________valido fino a _________________________.

2)  - 	di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 13 della L. Regione Toscana 34/2007 e che non sussistono nei suoi confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 1° della L. 31.5.1965 n. 575;

3)  - di essere titolare di autorizzazione n.______________ per il commercio su area pubblica rilasciata dal Comune         di  ________________________________in data ___________________________;
oppure
      -  di aver presentato in data _________________________ regolare e completa domanda di subingresso per atto  
fra vivi | causa di morte al Comune di ______________________________________________(dante causa _____________________________________________ già titolare di autorizzazione n. ________________ rilasciata dal Comune di __________________________________________, di cui ha acquisito i titoli di priorità in termini di presenze effettive maturate);

4)         per operatori alimentaristi:

di presentare in allegato DIA NOTIFICA ai sensi della Delibera G.C. 2006/G/00363 del Comune di Firenze,
oltre a copia ricevuta di pagamento diritti istruttoria, se dovuti;
oppure
di essere in possesso di autorizzazione sanitaria  n. ____________ rilasciata da                           ________________il___________ relativa al mezzo/negozio mobile targato__________________
oppure
di aver già presentato in data_____________DIA-NOTIFICA ai sensi del Regolamento C.E. 852/04 al Comune di___________________________________;

5)  -	di essere soggetto portatore di handicap riconosciuto tale dalla A.S.L._____________di_________________________ in data_____________________.
6)  - di aver maturato n°___________ presenze  nelle precedenti edizioni della Ricorrenza di cui trattasi, a partire dal 1991, e di cui allega (in copia o in originale) ricevute di pagamento TOSAP;
oppure
     - di aver maturato n. __________presenze nelle precedenti edizioni della Ricorrenza ed allega copia della ricevuta di pagamento COSAP relativa alla presenza del 2007;
7)  -	di essere iscritto, quale commerciante su aree pubbliche, dal _______________________ al n. _______________ del  R.I. (ex Registro Ditte) tenuto dalla C.C.I.A.A.  di ___________________________;
8) di aver preso visione del bando e di accertarne le condizioni;
Allegati obbligatori
a)	 - n.° _____ ricevute di pagamento TOSAP relative alle partecipazioni alla Ricorrenza delle Rificolona dal 1991;
a)     - copia di valido documento di identità ( nel caso di Società, obbligatorio per tutti i soci)
      b)    - copia della ricevuta di pagamento dei diritti di Istruttoria per l’edizione 2008.
      c)     -   n. 2 copie DIA NOTIFICA o AUTORIZZAZIONE SANITARIA già posseduta;
      d)   - copia di idoneo documento che consenta la permanenza sul territorio nazionale in base alla normativa      vigente, per i cittadini extracomunitari; 
Allegati facoltativi
a)     - copia visura camerale di iscrizione nel Registro Imprese; 
b)	 - copia dell’autorizzazione di cui è titolare;
c)	 - copia di documento comprovante la propria condizione di portatore di handicap.

data __________________	

                                                                                                               ___________________________________
			                             (firma)

QUADRO “1”
DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI SOCI) INDICATE ALL’ART. 2 D.P.R. 252/1998
(solo per le società)

Cognome ________________________________________ Nome ____________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| data di nascita ___/___/___ cittadinanza _____________ sesso:      M        F    
Luogo di nascita: Stato _________________ Provincia __________ Comune ____________________________	
Residenza:	Provincia _________________ Comune ______________________________________________ Via, piazza, ecc. ___________________________________________ n. _____ CAP __________	
DICHIARA	
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 13 della L. R. Toscana 28/2005 e 34/2007.
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 26 L. n. 15/1968.

Data _____________________                                                   Firma __________________________________

Cognome ________________________________________ nome ____________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| data di nascita ___/___/___ cittadinanza _____________ sesso:      M        F    
Luogo di nascita: Stato _________________ Provincia __________ Comune ____________________________	
Residenza:	Provincia _________________ Comune ______________________________________________ Via, piazza, ecc. ___________________________________________ n. _____ CAP __________	
DICHIARA	
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 13 della L. R. Toscana 28/2005 e 34/2007.
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 26 L. n. 15/1968.

Data _____________________                                                   Firma __________________________________

Cognome ________________________________________ nome ____________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| data di nascita ___/___/___ cittadinanza _____________ sesso:      M        F    
Luogo di nascita: Stato _________________ Provincia __________ Comune ____________________________	
Residenza:	Provincia _________________ Comune ______________________________________________ Via, piazza, ecc. ___________________________________________ n. _____ CAP___________	
DICHIARA	
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 13 della L. R. Toscana 28/2005 e 34/2007.
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 26 L. n. 15/1968.

Data _____________________                                                   Firma __________________________________